סוכרת סוג 1

סמן חדש המנבא הסתיידות בעורקים הכליליים באנשים עם סוכרת סוג 1

החוקרים מצאו כי רמות אורומודולין גבוהות מנבאות סיכוי נמוך להתקדמות הסתיידות בעורקים הכליליים והיארעות מחלת כליות סוכרתית על פני 12 שנים במבוגרים עם סוכרת סוג 1

31.03.2019, 17:54

קיים צורך בסמנים ביולוגיים חדשים על מנת לחזות בצורה טובה יותר הסתיידות בעורקים הכליליים (coronary artery calcification-CAC), סמן של טרשת עורקים תת-קלינית ומחלת כליות סוכרתית בסוכרת סוג 1. החוקרים העריכו את הקשר בין רמות אורומודולין (uromodulin) בסרום לבין התקדמות של CAC ומחלת כליות סוכרתית על פני 12 שנים. אורומודולין בסרום (SUMOD) הינו סמן ביולוגי בעל תכונות נוגדות דלקת וכלייתיות מגינות.

במחקר השתתפו 527 (53% נשים) עם סוכרת סוג 1 וגיל ממוצע של 39.6 שנים. חציון משך הסוכרת היה 24.8 שנים. יחס אלבומין לקראטינין בשתן וקצב סינון גלומרולרי משוער נקבעו על ידי משוואת CKD-EPIי(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) לאחר זמן מעקב ממוצע של 12.1±1.5 שנים. הפרשת אלבומין מוגברת הוגדרה כיחס אלבומין קראטינין הגבוה מ-30 מ"ג/גרם, ירידה מהירה בקצב סינון גלומרולרי (יותר מ-3 מ"ל/דקה/מטר מרובע/שנה). קצב סינון גלומרולי פגום הוגדר כזה הקטן מ-60 מ"ג/דקה/מטר מרובע/שנה. SUMOD נמדד באמצעות דגימות פלזמה. CAC נמדד באמצעות בדיקת CT עם קרן אלקטרונים. התקדמות CAC הוגדרה כשינוי בשורש מרובע של נפח CAC השווה או גדול מ-2.5.

החוקרים מצאו כי רמות SUMOD גבוהות בתחילת המחקר ניבאו סיכוי נמוך להתקדמות CAC (יחס סיכויים 0.68; רווח בר-סמך 95% 0.48-0.97), היארעות הפרשת אלבומין בשתן (0.37; 0.16-0.86), ירידה מהירה ב-GFRי(0.56; 0.35-0.91) ו-GFR פגום (0.44; 0.24-0.83) עבור כל עלייה של סטיית תקן ב-SUMOD לאחר תקנון לגיל, מין, לחץ דם סיסטולי, כולסטרול LDL ואלבומינוריאה/קצב סינון גלומרולרי. ההוספה של SUMOD למודלים עם גורמי סיכון מסורתיים שיפרה את הניבוי של התקדמות CAC ומחלת כליות סוכרתית.

החוקרים מסכמים כי רמות SUMOD גבוהות מנבאות סיכוי נמוך להתקדמות CAC והיארעות מחלת כליות סוכרתית על פני 12 שנים במבוגרים עם סוכרת סוג 1.

מקור: 

Bjornstad, P. et al. (2019) Diabetes Care. 42(2), 297

נושאים קשורים:  סוכרת סוג 1,  סמן פרוגנוסטי,  הסתיידות כלילית,  מחלת כליות סוכרתית,  מחקרים
תגובות